Gonatroos või põlveliigese deformeeruv artroos on põlve hüaliini pagasiruumi degeneratiivne düstroofiline haigus, mis hõlmab sääreluu ja reieluu luude koondamist.
Põlveliigese artroosi sümptomid arenevad aastaid, järk -järgult ja haiguse peamine ilming on liikumise ja valu piirang. Muude liigeste artroosi (sõrmede falangid, õla- ja küünarnuki liigesed, puusaliigesed) hulgas on gonartros, mis on kõige tavalisem haigus.
Põlveliigese artroos on kõige rohkem elanikkonna kategooria, samuti üle 40 -aastaste nägude. Mõnel juhul võib gonartroos tekkida sportlaste (suurenenud koormuste) ja noorte (vigastuste taustal) seas.
Gonartroosi põhjused
Põlveliigese artroos ei arene ainsal põhjusel, enamikul juhtudel sõltub haiguse areng mitmest negatiivsest tegurist, mis on vanusega süvendatud ja võib lõpuks põhjustada sellist rikkumist. Ravim kiirgab järgmisi artroosi mehhanisme:
-
Primaarne - tekkis vanadus eas keha vananemiskudedest, samuti selle haiguse esilekutsuvate tegurite taustal (pidev suurenenud koormus, pärilikkus, rasvumine).
-
Teisene - moodustab 30% kõigist gonartroosi juhtudest, ilmneb peamiselt pärast meniski kahjustamist, sidemete rebenemist, sääremurd ja muud vigastused. Enamikul juhtudel hakkavad põlveliigese artroosi sümptomid ilmnema 3-4 aasta pärast. Kui aga vigastus on üsna tõsine, võib sümptomite ilmnemist täheldada 2-3 kuu pärast.
Ligikaudu 7-8% põlveliigese artroosi ilmnemise juhtudest ilmneb siis, kui nelikümmend aastat hakkab inimene aktiivselt tegelema füüsiliste harjutustega, nimelt kükkide ja jooksmisega. Kuid vanuse tõttu võib põlveliigese kudede ja iseloomulike vanusega seotud muutuste teravate koormuste kudede nõrgenemine esile kutsuda kiirete degeneratiivsete ja düstroofiliste muutuste ilmnemise liigestes.
Veel üks põhjus gonartoroosi tekkimise põhjuseks võib olla samaaegsed haigused - veenilaiendid, liigne kaal, hekta haigus, podagra, psoriaatilised, reumatoidsed või reaktiivsed artriidid.
Pidevad kriitilised põlved, regulaarsed pikaajalised tõusud vanas eas või raskuste tõstmise sammudel, aga ka professionaalne sport võib põhjustada põlveliigese artroosi esinemist. Põlveliigese artroosi oht geneetiliselt põhjustatud ligamentoosse aparaadi, diabeedi ja muude metaboolsete häirete, neuroloogiliste haiguste ja seljaaju vigastuste ning seljaaju vigastustega.
Reie esipinna lihaste spasm on 50–60% põhjustaja põlveliigese artroosi esinemise juhtudest. Selline lihasspasm, kuni valu põlvedes ei pruugi end pikka aega ilmneda, samal ajal kui inimene võib tunda jalgade raskust, väsimus ja kogeda alaseljavalu. Kui püsiva spasmi seisundis on niudeeritud nimme ja reie sirged lihased, viib see vanusega põlvede pingutamist, mis piirab nende vaba liikumist.
Gonartroosi aste
Enamikul juhtudel ilmneb põlveliigese artroosi areng ühes põlves. Ravim kiirgab 3 astet gonartoroosi, sõltuvalt patoloogiliste protsesside intensiivsusest:
-
Liigendi luude esimene deformatsioon puudub, põlve perioodiline tuhm valu pärast liigese füüsilist aktiivsust on iseloomulik. Võib tekkida liigese kerge turse, mis iseseisvalt kaob mõne aja pärast.
-
Teist kraadi iseloomustab artroosi sümptomite suurenemine. Valu on oma olemuselt pikk ja intensiivne, samas kui minimaalse koormuse korral (raskuste tõstmine, kõndimine) võib esineda ka liigese krõmps. Põlveliigese gonartroosi teises astmel võib tekkida deformatsioon, samuti liikumise mõõdukas piiramine.
-
Kolmas aste - on väljendunud põlveliigese artroosi sümptomitele. Märgatav liigese deformatsioon ja pidev valu põhjustavad patsiendil halvenenud kõnnaku, samas kui ilmneb liigese liikuvuse piiramine. Kolmanda gonartroosi astme korral võib valu sõltuvalt ilmast suureneda ja saavutada selline tugevus, et patsient magab, liikuvuse piirang on minimeeritud, mis ei võimalda leida jalale mugavat positsiooni.
Haigused ja patoloogiad, millega gonartroos on segaduses
-
Põlveliigese blokaad, kahjustades meniski.
Haigus areneb pärast ebaõnnestunud liikumist, millega kaasneb põlves krõmps, ilmub tugev valu, mis vaibub 15 minuti pärast, järgmisel päeval toimub põlve trimmimine.
-
Bekhterevi tõbi, podagra, liigesereuma, artriit - psoriaatiline, reaktiivne, reumatoid.
Gonartroosi eristamiseks artriidist on vaja läbida üldine vereanalüüs. Artriidi korral näitavad analüüsi tulemused põletikulise protsessi olemasolu kehas, samas kui verevanaliza muutuste artroosiga ei toimu.
-
Põlveliigeste põletik.
See areneb enamikul juhtudel 40 -aastastel, raskuste kandmisel või treppide käivitamisel. Valu sisepinnal on lokaliseeritud, põlve piiramist aga ei toimu.
-
Veresoonte põlved.
Valu on sümmeetriale iseloomulik ja esineb kohe mõlemas põlves. Noortele iseloomulik luu kiirendatud kasvu perioodil võib tekkida kehalise aktiivsuse, külmetushaiguste ja ilmastiku muutumise ajal. Oma oleku kirjeldamiseks kasutavad patsiendid seda mõistet - "keerleb põlved".
Põlveliigese artroosi etapid
Haigus on järkjärgulise arenguga salakaval. Alguses tunneb patsient trepist ülespoole liikudes, tõstmisel või laskumisel vaid kerget ebamugavust, valu. Mõnel juhul vähendatakse patsiendi aistinguid liigese kergeks valitud ja tihedalt popliteaalses piirkonnas. Põlveliigese artroosi iseloomulikku tunnust peetakse lähtevalu sümptomiks, mis seisneb selles, et pärast teravat üleminekut liikuvas istuvast positsioonist hakkab inimene tundma valu esimestel sammudel, mis kaob järk -järgult pärast rasket koormust.
Põlveliigese ilmumine esimesel artroosi astmel ei erine tervislikust põlvest, ainult mõnel juhul märgib patsiendid kerget turset. Ka mõnel juhul hakkab vedelik kogunema põlveliigesesse, see on paistes ja muutub sfääriliseks, sünoviit hakkab arenema, mis põhjustab tugevuse tunde ja liigese liikumise piiramist.
Sellised liigese muutused esimesel artroosi astmel tekivad väheste intraosseoushäirete halvenenud vereringeprotsessi tõttu, mis toidavad hüaliini kõhre. See põhjustab kõhre pinna muutumist, kuivust, sileduse kaotust, pragude välimust. Seetõttu on kõhre takistamata ja pehme liikumine keeruline ja sellega kaasneb mikrotrauma pidev kasutamine üksteise külge klammerdumisel. Kõhre kude, mis on pidevas mikrotrauma seisundis, hakkab kaotama amortisatsiooni omadusi ja õhukese.
Patoloogiliste protsesside areng põhjustab luustruktuuride muutumist. Ühine platvorm on lamestatud ja paadi kasvud ilmuvad piki servade (osteofüütide) kujul. Liigeskapsel on uuestisündinud, liigesevedelik pakseneb, sünoviaalkoore kortsud. See põhjustab toiteallika protsessi olulist halvenemist ja kiirendab selle degeneratsiooni.
Haiguse üleminekul teisele astmele hakkavad sümptomid intensiivistuma, valu ilmneb isegi nõrkade koormustega ja lokaliseerub liigese siseküljel. Puhkus toob leevendust, kuid liikumise jätkamine põhjustab tugevat valu.
Liigese liikuvus väheneb märkimisväärselt, katse võimalikult palju painutada põhjustab teravat valu ja liikudes kuuleb selgelt eristuvat karedat krõmpsu. Sünoviite täheldatakse sagedamini, liiges laieneb ja muudab selle konfiguratsiooni suure vedeliku kogunemise tõttu.
Põlveliigese kolmanda artroosiga kaasneb luude oluline deformatsioon, milles nad, nagu see oli, surutakse üksteisele. Kõhre pole praktiliselt ja liigese piiramine suureneb. Liigeste sirgendamine on üsna problemaatiline ja valu hakkab patsienti häirima ööpäevaringselt nii kõndides kui ka puhkeasendis. Liigeste tugeva deformatsiooni tõttu omandavad jalad O- või X-kujulise kuju, kõnnak muutub ebastabiilseks, nihkudes, üsna sageli ei saa patsient hakkama ilma suhkruroo või karkudeta.
Gonartrosi diagnoosimine ja ravi
Tavalise uurimise ajal ei saa kindlaks teha põlveliigese esimese artroosi astme olemasolu. Kui uurimise ajal on 2 või 3 kraadi, turse, turse (koos sünoviidiga), on kuulda krõmps, liikumiste jäikus, jäsemete telje muutumine, liigeste deformatsioon on märgatav.
Tänapäeval kasutatakse lisaks radiograafiale ka artroosi diagnoosimiseks laialdaselt ka KT ja MRI meetodeid, millele on võimalik uurida üksikasjalikumalt luustruktuure ja arvestada pehmete kudede patoloogiliste muutustega.
Haiguse ravi tagab ortopeediliste protseduuride ja ravimiteraapia kompleksi. Ortopeedi määrab mustuse, terapeutilise võimlemise, massaaži, füsioteraapia.
Narkootikumide ravi seisneb hondoprotektorite kasutamises, need on ravimid, mis asendavad sünoviaalvedelikku. Mõnel juhul viiakse läbi steroidhormoonide algne manustamine. Patsientidele on soovitatav ka sanatooriumiravi.
Kui noore patsiendi raviks väljendunud liikumispiirangu ja valu on ebaefektiivne, võib kasutada liigese endoprotetiliste meetodit, mis tagab 3-6-kuulise rehabilitatsiooniperioodi.
Mis juhtub põlveliigesega artroosiga?
Liigese kõhre mängib olulist rolli inimese liikumise protsessis ning kujutab sujuvat, elastset ja tugevat munemist, millele liigendatud luud liiguvad üksteise suhtes suhteliselt ning ka koormuse amortisatsioon ja jaotus kõndimise ajal toimub.
Kuid liigse regulaarse koormuse, geneetilise eelsoodumuse, kehas metaboolsete häirete, pikaajaliste lihaspasmide ja vigastuste korral kaotab kõhre oma sujuvuse ja hakkab õhemaks muutuma. Liigendatud luude pehme libistamine asendatakse tõsise hõõrdumisega, areneb esimene gonartroosi aste, milles kõhre kaotab löögi imendumise omadused.
Halvenemisprotsess jätkub ja halvenenud amortisatsioon põhjustab luupindade lamenemist osteofüütide moodustumisega luude kasvu kujul. Sel juhul on haigusel juba teine astme ja sellega kaasneb sünoviaalkesta ja liigesekapsli degeneratsioon. Pumpamise ja liikumise puuduseks on põlveliigese struktuur, põlvevedeliku konsistents muutub viskoossemaks, kõhre toitumisprotsess on häiritud, mis põhjustab patsiendi seisundis veelgi suurema halvenemise.
Kõhre hõrenemine viib liigendatud luude vahelise kauguse vähenemiseni 80%-ni. Ebanormaalse hõõrdumise ja amortisaatori puudumise tõttu kõndimise ajal suurenevad kiiresti liigese hävitavad protsessid, see põhjustab kiiresti artroosi kolmanda astme arengut väljendunud sümptomitega:
-
Valu liikumise ajal, eriti trepist üles tõstmisel või laskumisel.
-
Valulikkus nii koormuse all kui ka puhkeasendis, hommikune jäikus.
-
Patsient hakkab lonkama, püüdes säästa valulikku liigest.
-
Rasked haiguse juhtumid on sunnitud kasutama karku või suhkruroo.
Põlveliigese kolmandat artroosi iseloomustab kõhre peaaegu täielik puudumine, mis viib liigese liikuvuse vähenemiseni miinimumini. Seetõttu ei saa nõidade meetodid, superravimid ja salvid kulunud kõhrekoe taastada ning arvestades luude deformatsiooni astet, on normaalne liigese toimimine võimatu. Sel juhul saab aidata ainult operatsioon.
Põlveliigese artroosi võimlemine
Põlveliigese artroosi raviks tuleks läbi viia ainult arsti ettenähtud viisil. Terapeutiline võimlemine tähendab aeglast, mõõdetud harjutusi, mis välistavad kükid, keeravad liigest, põrkavad. Parim on hommikuti võimlemist, istuda või lamada, 20 minutit, korrates iga treeningut igaüks 10 korda.
Terapeutilise võimlemise peamised ülesanded on valu lihaspasmi lõdvestamine, mis põhjustab valu, veri suurendamist liigest, aeglustades haiguse progresseerumist ja kõhre edasise hävitamise ennetamist. Haiguse ägenemise perioodil on treening keelatud.
-
Seljalt lamades saate jalgratta treeningut teha, kuid jalad tuleb sirgendada põrandaga paralleelselt, viia läbi jälgede ümmargused liigutused, viia jalad külgedele, libiseda põrandale pöördel, kurnad jalad tulemusele 10 -ni.
-
Istudes lamatud jalgadega toolil - sirgendage jalad, painutades samal ajal jalgu ja hoidke seda positsiooni, arvestades kuni 10, tõmmake iga põlv vaheldumisi kätega kõhule ja pöörduge aeglaselt algse juurde.
-
Olles keskendunud seinale, põrandal seistes, et teha vaheldumisi kõikumisi edasi -tagasi.
-
Pannes toolile sirgendatud jalg, tehke kevadise tegelaskuju kaldliigutused, nõjatudes samal ajal reie kätega, justkui üritaks jalga tugevamalt sirgendada.
-
Kõhul lamades tõstke vaheldumisi sirgendatud jalg ja hoidke seda kuni 3 kontot.
-
Istudes põrandal, levitades jalad külgedele, liigutades neid põrandale, tõmmake sissehingamisel põlved kõhule ja viige need väljalülitamisel algsesse asendisse.